Порядок проведения мед.осмотров

Внимание! копирование и использование текста, разрешается только с согласия ООО «Сфера труда».

29.01.2013

Порядок проведения обязательных предварительных, периодических и внеочередных медицинских осмотров лиц.

 

Оговоримся, что речь пойдет о медицинских осмотрах (далее – медосмотрах) лиц, поступающих и занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе. К ним не относятся предрейсовые медосвидетельствования водителей, и наркологический осмотр согласно «Перечню категорий (профессий и должностей) работников, допуск к работе которых осуществляется после проведения предварительного профилактического наркологического осмотра при поступлении на работу».

Обязанность по проведению медосмотров приведена практически во всех отраслевых и межотраслевых нормах по охране труда, вот основные из них:

Закон Республики Беларусь «Об охране труда», а именно статья 13 (…работодатель обязан организовать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, а также внеочередных медицинских осмотров работников при ухудшении состояния их здоровья…);

Трудовой кодекс Республики Беларусь, а именно статья 226 пункт 9 (наниматель обязан обеспечивать охрану труда работников, в том числе: проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических в течение трудовой деятельности медицинских осмотров работников…).

Также Трудовым кодексом Республики Беларусь (статья 49) предусмотрена обязанность нанимателя отстранить работника от работы, не прошедшего медицинский осмотр в случаях и порядке, предусмотренных законодательством. При этом работнику, не прошедшему медицинский осмотр не по своей вине, производится оплата за все время отстранения от работы.

Обращаю внимание, что организовать проведение медосмотров, требуется не только у основных работников, но и у совместителей и у работников, выполняющих работы гражданско-правовым договорам (договор-подряда).

Порядок проведения медосмотров установлен Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28.04.2010 №47 (далее – Инструкция по м/о)

Ответственность за нарушение порядка проведения медосмотров предусмотрена Кодексом Республики Беларусь об административных правонарушениях, а именно статьей 9.17. «Нарушение правил по охране труда»:

1. Нарушение правил техники безопасности, промышленной санитарии или иных правил по охране труда нанимателем, лицом, ответственным за их соблюдение, - влечет наложение штрафа в размере от десяти до пятидесяти базовых величин, а на юридическое лицо - до трехсот базовых величин.

2. То же деяние, совершенное повторно в течение одного года после наложения административного взыскания за такое же нарушение, - влечет наложение штрафа в размере от тридцати до пятидесяти базовых величин, а на юридическое лицо - от ста до четырехсот базовых величин.

Размер базовой величины 35 000 рублей. Не стоит пугаться 300-400 базовых величин. При проведении плановой проверки штраф за нарушение проведения медосмотров на должностное лицо – 10 б.в. и 30 б.в. – на нанимателя (это по внутренним документам Департамента государственной инспекции труда). Конечно, другой размер штрафных санкций предусматривается, если отсутствие обязательного медицинского осмотра у работника, привело к смертельной или тяжелой травме. В этом случае административная ответственность: на должностное лицо – 20 б.в. и 150 б.в. – на нанимателя. Возможна и уголовная ответственность.

Хочу акцентировать внимание строительно-монтажных организаций на проведении медосмотров для работы на высоте. При падении работника с высоты, например, по причине не использования предохранительного пояса, отсутствие медосмотра будет также определено одной из причин несчастного случая. Кстати, прохождение медосмотра для работы на высоте, требуется многим работникам складов, т.к. подъем по лестнице к полкам стеллажей свыше 1,3 метра будет являться работой на высоте.

Так, условия проведения медосмотров определены в Инструкции  о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28.04.2010 №47 (далее – Инструкция). В приложениях к Инструкции приведены:

– факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры;

– работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры;

– работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;

– заболевания (синдромы) являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными и (или) опасными условиями труда;

– формы документов, оформляемых при проведении медосмотров.

Медосмотры лиц, поступающих на работу, и работающих проводятся с целью:

определения пригодности к выполнению поручаемой им работы;

предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

динамического наблюдения за состоянием здоровья;

своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний;

профилактики, лечения, медицинской реабилитации лиц с выявленными заболеваниями и улучшения условий их труда.

Итак, распишем поэтапно каким образом организовать медосмотр у себя на предприятии.

  1. Определяем и утверждаем перечень профессий (должностей) работающих, подлежащих периодическим медосмотрам (форма приведена ниже).

Для начала берем Приложение 2 к Инструкции «Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры» и смотрим, выполняются ли персоналом данные работы. Например, если есть сторожа, то находим п.10 «Работа в охране организаций, без права на ношение и применение огнестрельного оружия», если имеются водители погрузчиков, то п. 13 «Работы на транспорте на территории организации». Причем указываем эти работы вне зависимости от продолжительности воздействия в процессе трудовой деятельности. Если ваш работник упадет с лестницы с высоты, даже при условии разового выполнения работ, то наличие медосмотра будет одним из обязательных условий допуска (а вдруг падение произошло из-за того, что у кладовщика, при подъеме по лестнице, поднялось давление, и закружилась голова).

Если с «работами» понятно, то с Приложением 1 к Инструкции «Факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры», посложнее. Как правило, органы здравоохранения рекомендуют эти факторы «брать» из результатов аттестации рабочих мест по условиям труда или с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда работающих. Что имеется ввиду? При проведении аттестации рабочих мест (при проведении гигиенической оценке) определяются факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса, воздействующие на работника, и оценивается их степень воздействия (вредные третьей, четвертой степени или опасные; вредные первой или второй степени; допустимые; не оказывающие влияние). И, во-первых, определяется «вредный» фактор, а во-вторых, срок проведения медосмотров (при отсутствии в Приложении 1 к Инструкции указаний на сроки проведения периодических медосмотров):

1 раз в год – в случае отнесения условий труда к вредным третьей или четвертой степени (классы 3.3, 3.4) или опасным (класс 4);

1 раз в 2 года – в случае отнесения условий труда к вредным первой или второй степени (классы 3.1, 3.2);

1 раз в 3 года – в случае допустимых условий труда (класс 2).

Все бы хорошо, но будем откровенны, не у всех проведена аттестация рабочих мест (а если и проведена, то не на всех рабочих местах), а тем более о гигиенической оценке мало кто слышал. И отсутствие аттестации рабочих мест или гигиенической оценки не должно приводить к отсутствию медосмотра. Поэтому Приложение 1 Инструкции штудируем самостоятельно и выбираем «вредные» факторы с точки зрения здравого смысла и времени воздействия. Помним о том, что ни с кем данный список профессий (должностей) согласовывать не надо, это руководство к действию для себя. Единственное ограничение – это обеспечение безопасность труда работающих.

К примеру, возьмем уборщика помещений при условии отсутствия аттестации рабочих мест по условиям труда (на самом деле никто и не потребует проведения аттестации рабочего места «уборщик помещений»). Итак, листаем Приложение 1 и ищем, что воздействует на работника, находим:

п/п

Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса

Пери-одичность мед-осмотров

Врачи-специалисты

Диагностические исследования

Медицинские противопоказания (код по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра)

1.2.3

Синтетические моющие средства (А) (сульфанол, алкиламиды, и другие)

В соответ-ствии с пунктом 12 насто-ящей Инструк-ции

врач-терапевт, врач-оториноларин-голог

Лейкоцитарная формула,

ФВД

 

 

 

Распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей, гиперпластический ларингит (J31-J37), хронические заболевания органов дыхания (J40-J47), аллергические заболевания (J30, L20-L23)

1.2.8

Средства дезинфекции (А), приготовление и использование

1 раз в год

врач-терапевт,

врач-оториноларин-голог

ФВД

Аллергические заболевания (J30, L20-L23), распространенные атрофические изменения верхних дыхательных путей (J31-J37), хронические заболевания кожи (L00-L99)

5.4

Работы, связанные с наклонами корпуса (более 30° от вертикали)

В соответ-ствии с пунктом 12 насто-ящей Инструк-ции

врач-терапевт,

врач-невролог

 

исследование вести-булярного аппарата

Вестибулопатия хроническая любой этиологии (H81-H83), заболевания костно-мышечной системы51 (M00-M99), хроническая дорсопатия, осложненная стойким неврологическим синдромом (M40-M54)

Теперь определяем, использует ли и как часто уборщик помещений синтетические моющие средства, средства дезинфекции, как часто нагибается с тряпкой. В пункте 12 Инструкции указано о сроках проведения периодических медосмотров: 1 раз в год – классы 3.3, 3.4 или класс 4; 1 раз в 2 года – классы 3.1, 3.2; 1 раз в 3 года класс 2. Но т.к. мы не проводили определение условий труда, то выбираем сроки проведения медосмотров руководствуясь здравым смыслом и/или пожеланиями работников и директора.

Итак, как может выглядеть наш список:

 

СПИСОК ПРОФЕССИЙ (ДОЛЖНОСТЕЙ)

работающих, подлежащих периодическим медосмотрам

_____________________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес ее места нахождения)

 

 

№ п/п

Организация, цех, участок

Профессия

(должность)

Коли-чество рабо-тающих

Вредные и (или) опасные факторы производственной среды, показатели тяжести и напряженности трудового процесса,  работы

Класс условий труда, параметры вредных и (или) опасных условий труда (факторов производственной среды)

Пери-одичность медо-смотра

1.

Администрация

Бухгалтер

1

Наблюдение за экранами видеодисплейных терминалов п. 5.6.3 Приложения 1 к Инструкции

Не определялось

Раз в три года

2

Юрист

1

3.

Уборщик помещений

1

Работы, связанные с наклонами корпуса п. 5.4. Приложения 1 к Инструкции

Раз в три года

4

Склад

Грузчик

3

Подъем и перемещение груза вручную п. 5.1. Приложения 1 к Инструкции

Раз в три года

5

Кладовщик

1

Работы на высоте п. 1. Приложения 2 к Инструкции

1 раз в год

6

Водитель погрузчика

1

Работы на транспорте на территории организации Приложения 13 к Инструкции

Общая вибрация п. 4.3.2 Приложения 1 к Инструкции

1 раз в год

 

________________                                 _________________________________

(подпись)                                                                                                                            (Ф.И.О. руководителя организации)          

                     М.П.

 

Повторюсь – это все условно и можно смело что-нибудь добавлять или убавить, например, можно исключить из списка бухгалтера, юриста и уборщика.

  1. Проведение предварительных медосмотров.

Предварительный медосмотр проводиться с целью определения возможности работника работать в тех или иных условиях труда.

Сложности никакой нет, если к нам пришел новый грузчик, то даем ему направление с указанием вредных факторов из уже составленного списка:

 

                                                                                                 В поликлинику

                                                                                                 по месту жительства

 

Направление

 

 

 

ООО «Сфера труда» просит провести медицинский осмотр дать заключение о состоянии здоровья

_________________________________________Иванов И.И._______________________________

Ф.И.О

о возможности его работы в качестве  _________грузчика_____________________________

                                                                                       профессия, виды работ

________________________________________________________________________

 

вредными факторами являются:

Подъем и перемещение груза вручную п. 5.1. Приложения 1 к Инструкции

 

 

 

 

 

Специалист по кадрам ООО «Сфера труда»                                   __________________

                                                                                                                            Ф.И.О.

 

 

Результаты обследования

 

Заключение ______________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________

 

 

_____________             ____________              ___________________

         должность                                               подпись                                                         Ф.И.О.

 

                                                          МП

 

Частым вопросом является оплата по проведению предварительных медосмотров. Затраты по проведению медицинских осмотров работников ложатся на нанимателя. Но, если кандидата на место не приняли, он не является работником, т.е. оплачивать проведение медосмотра нанимателю не требуется. Мое мнение следующее – при приеме на работу, давать направление на медосмотр, а кандидат сам оплачивает расходы на его проведение. В случае приема работника на работу, компенсировать ему затраты, в случае отказа на прием, наниматель не несет денежных трат.

Вопрос оплаты медосмотров работающих по договорам-подряда (гражданско-правовым договорам) решается соответствующей трактовкой в договоре. Напишете, что оплата ложится на работающего, значит работодатель оплачивать проведение медосмотров не должен.

  1. Проведение периодических медосмотров.

В течение трудовой деятельности здоровье работника может ухудшится, а и того хуже может развиться профессиональное заболевание, для динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления профессиональных и общих (непрофессиональных) заболеваний проводиться периодические медосмотры.

Нашим списком определена периодичность проведения периодических медосмотров, его мы и будем придерживаться. Сложность проведения заключается в том, что согласно Инструкции список профессий (должностей) нужно направлять в организацию здравоохранения до 1 января года, в течение которого необходимо проведение запланированного периодического медосмотра. Организация здравоохранения на основании списка профессий составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля текущего года график проведения периодических медосмотров, наниматель на основании списка профессий и графика проведения периодических медосмотров составляет список работников, подлежащих периодическому медосмотру. Список работников за 15 дней до начала периодического медосмотра направляется в организацию здравоохранения.

То есть нанимателю требуется вступить в некие договорные отношения с организацией здравоохранения. Это не всегда удобно. При невозможности, либо не желании таких отношений, предлагаю, когда приходит время периодического медосмотра того или иного работника, выдавать ему тоже направление. Но при этом следует внимательно следить за сроками проведения медосмотра (что бы не упустить), а так же следить за тем, что бы работник проходил медосмотр в одном и том же месте, что бы у организации здравоохранения была возможность следить за динамикой состояния здоровья и своевременно выявлять профессиональные заболевания.

  1. Проведение внеочередных медосмотров.

Ранее четкой возможности отправлять работника на внеочередной медосмотр не было. Но и сейчас «по желанию» у нанимателя нет возможности отправить сотрудника на внеочередной медосмотр (Инструкция):

«23. Проведение внеочередных медосмотров осуществляется в следующих случаях:

23.1. по инициативе работодателя:

в случае изменений условий труда работающего;

при заболевании (травме) работающего с временной утратой трудоспособности свыше трех  месяцев;

по окончании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;

23.2. по инициативе организации здравоохранения:

при вновь возникшем заболевании и (или) его последствиях, препятствующих продолжению работы;

при необходимости проведения дополнительных исследований, динамического наблюдения, консультаций врачей-специалистов и другого (по результатам периодического медосмотра);

при угрозе возникновения или распространения групповых инфекционных заболеваний;

23.3. по инициативе работающего при ухудшении состояния его здоровья.»